Podemos considerar o ombro como um complexo articular, isso por que ele consiste na ligação do membro superior ao nosso tronco e, para que isso ocorra, existe a contribuição de quatro articulações e um conjunto de músculos, tendões, ligamentos e diversas estruturas que ajudam na fixação e movimentação do braço. As articulações são:
- A articulação glenoumeral, entre a cabeça do úmero e a cavidade glenóide da escápula;
- A articulação acromioclavicular, que liga a clavícula à escápula;
- A articulação esternoclavicular, entre a clavícula e o esterno;
- A articulação escapulotoracica, que é a ligações da escápula com os músculos da coluna torácica e cervical.
Essas quatro articulações precisam trabalhar em conjunto para garantir a perfeita movimentação do ombro, que é a região do nosso corpo que mais permite movimento. É muito comum que essa articulação comece a sofrer sobrecarga e apresente dor e limitações no seu cotidiano, principalmente nas tarefas diárias, estender roupa, limpar o vidro ou até mesmo carregar uma bolsa.
No dia a dia do consultório a procura de pacientes para tratar casos de tendinite, bursite e artrose na região do ombro é grande, então é importante destacar que o ombro é formado por diversas estruturas (ossos, músculos, tendões, ligamentos, labrum, cartilagem, bursas e cápsula articular) que precisam trabalhar em conjunto para que sua função ocorra plenamente em harmonia. Vou destacar aqui três dessas estruturas:
Bursa – A bursa é um tecido que recobre os tendões, com a finalidade de protegê-los contra atritos e de facilitar seu movimento. A inflamação da bursa (bursite) significa que algo de errado está ocorrendo no ombro e o importante é descobrir a causa da origem da dor para que o processo termine.
Tendões – Funcionam como cordas que ligam os músculos aos ossos, assim começam nas fibras de um músculo e se fixam em alguma parte do osso. No ombro, os mais importantes são os tendões do manguito rotador, que quando em sobrecarga podem causar tendinites e até rupturas.
Cartilagem – É um tecido que recobre os ossos nas articulações evitando o contato direto entre os ossos. É um tecido rico em colágeno, sendo extremamente liso e levemente macio. No ombro temos a cartilagem que recobre o úmero e a que recobre a glenóide. O desgaste dessa cartilagem pode levar a casos de artrose.
Essas patologias citadas acima, quando são encontradas no ombro, elas podem ocorrer por diversos fatores, normalmente quando avaliamos um paciente com essas disfunções encontramos alterações em algumas das articulações do ombro ou articulações próximas, como por exemplo, cotovelo, punho, dedos e até mesmo a coluna cervical, dorsal e lombar, costelas e articulação temporomandibular (ATM), além de compressões neurais, vasculares e problemas viscerais.
É importante frisar a importância de uma avaliação bem realizada na busca de sanar esse tipo de disfunção. Ex: nunca devemos tratar uma “tendinite” e sim o que está causando essa disfunção no ombro. Devemos nos perguntar: onde estão os pontos que estão “presos” e sobrecarregando o ombro? Qual movimento não está em harmonia? Temos vísceras com alguma alteração? A suprimento sanguíneo está acontecendo normalmente ou está diminuído? São tantos pontos que podem influenciar diretamente e também indiretamente que não podem ser esquecidos, se não, caímos naquele problema de resolver a dor e passado algum tempo voltar a doer. A causa do problema não foi solucionado.
Além de uma avaliação minuciosa, procurando sempre achar a real causa do problema, aqui no INSTITUTO BASIS nós temos a nossa disposição vários recursos no tratamento de disfunções do ombro, entre eles está a terapia manual, agulhamento a seco, Reeducação Postural Global (RPG), estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), ultrassom, LASER e exercícios terapêuticos que tem sido utilizados na reabilitação e prevenção de problemas nessa articulação, objetivando o alivio da dor e a melhora da função e qualidade de vida do paciente.
