O que é Hérnia de Disco?

Postado em: 27/01/2022

O que é Hérnia de Disco?

Muito se escuta falar da tão temida hérnia de disco. Você sabe o que é? Como acontece? Como tratar?
Não? Então, hoje vou explicar tudo o que você precisa saber sobre essa patologia, e principalmente o que você deve fazer para trata-la.
A hérnia de disco é uma lesão que ocorre com mais frequência na região da coluna lombar. Essa patologia é uma das que mais provoca dores nas costas e alterações de sensibilidade para coxa, perna e pé. Sabemos que aproximadamente 80% das pessoas vão apresentar algum quadro de dor lombar em algum momento de suas vidas, sendo essa dor originada de uma hérnia de disco ou não. 
A localização mais comum da hérnia de disco lombar é no disco que fica entre a quarta e quinta vértebra lombar (L4/L5) e no disco que fica entre a quinta vértebra e o sacro (L5/S1). E porque essa região? Pois é onde nós temos a maior parte de movimento e sobrecarga da coluna. Então imagina um lugar onde se movimenta mais que os demais e também onde suporta a maior quantidade de peso? Pois é, o resultado pode acabar não sendo dos melhores.
Na maioria dos casos, os sintomas da hérnia de disco melhoram naturalmente com três meses, mas isso pode ser diferente se forem auxiliados com tratamentos clínicos e fisioterapêuticos. Mesmo o paciente se sentindo bem sem tratamento, é importante que ele faça um programa voltado para restabelecer a funcionalidade normal da coluna.

As pesquisas são categóricas: após os primeiros sintomas de dores nas costas, os músculos que protegem a coluna vertebral começam a ficar fracos e atrofiados. O paciente acaba entrando em um ciclo vicioso de dor: dor, medo, não se movimenta, enfraquece os músculos e perde a mobilidade, levando a mais dor e assim por diante.

Ter hérnia de disco não é uma sentença de dor eterna ou que nunca mais você poderá fazer nenhum exercício ou até mesmo curvar sua coluna. Se alguém falar isso para você, FUJA!
A dor momentaneamente, pode ser sim incapacitante, mas com a indicação do tratamento correto ela aos poucos irá melhorar. Mas vamos deixar BEM claro aqui que o repouso e os medicamentos NÃO devolvem a funcionalidade e nem fortalecem os músculos que ficaram fracos. Muitos acabam ficando apenas na base do repouso e medicamento e não procurando a fisioterapia para ajuda-los nesse processo, como falado acima, leva a um ciclo de dor e isso ao longo dos anos gera o que chamamos de dor crônica, uma condição que pode levar a alguns outros problemas.
Então, se você teve um episódio de dor severa na coluna e esses sintomas permaneceram por mais de três meses, provavelmente outros virão. Essa regra vale para 100% dos casos. Precisa ser tratado da forma correta, ter passado os sintomas não quer dizer que nunca mais você terá.

SURGIMENTO DA HÉRNIA DE DISCO

A palavra “hérnia” quer dizer projeção ou saída por meio de uma fissura ou orifício de uma estrutura contida, ou seja, o disco intervertebral é uma estrutura fibrosa e cartilaginosa que contém um líquido gelatinoso no seu centro, chamado núcleo pulposo. O disco fica entre uma vértebra e outra da coluna vertebral.
E esse anel fibroso, quando apresenta fissura ou está desgastado, permite que o líquido gelatinoso – que estava mantido no seu centro – realize uma expansão ou abaulamento da sua estrutura, podendo, também, extravasar. Quando esse fenômeno ocorre em pequenas proporções, chamamos protusão discal. E se a lesão no anel fibroso que mantém o núcleo for grande, o líquido contido no núcleo poderá sair para o meio externo e, quando isso acontece, o disco poderá diminuir de volume, achatando-se. Por isso, chamamos de hérnia de disco. Dependendo do local da saída desse “gel”, o paciente poderá sentir fortes dores ou não. Com esse conceito, fica claro que o importante é saber qual é a localização da hérnia de disco, e não o seu tamanho.

CAUSAS DA HÉRNIA DE DISCO

A palavra “coluna” já diz tudo sobre a importância desta estrutura no nosso corpo. Ela é o centro de equilíbrio do sistema musculoesquelético do ser humano e fornece a base para a estabilização do nosso corpo, permitindo uma distribuição perfeita das forças e dos gestos exercidos no nosso dia a dia ou nas práticas esportivas. Não é à toa que muitas lesões da coluna vertebral são atribuídas ao desequilíbrio e ao desalinhamento desta estrutura. Ou seja, a má postura é, sem dúvidas, a grande vilã dos males de coluna.
Existe uma postura correta para qualquer movimento que realizamos, inclusive, quando estamos em posição estática. Com a correria do dia a dia, nem sempre é possível obedecer a todas as regras, mas, ainda assim, podemos adotar o máximo de cuidado para não sobrecarregar os nossos músculos e articulações.

TIPOS DE HÉRNIA DE DISCO:

> Protrusas: O disco se alarga, mas contém o líquido gelatinoso no seu centro. A base do disco se avoluma e fica mais larga que o diâmetro de origem. As paredes do disco poderão tocar em regiões e áreas de grande sensibilidade nervosa, gerando dores e incapacidades.
> Extrusas: A hérnia de disco lombar extrusa é uma condição ortopédica muito frequente e importante que afeta os discos intervertebrais da coluna, que funcionam como verdadeiros amortecedores. A patologia se dá quando há o rompimento desse anel fibroso e o conteúdo gelatinoso interno, ou núcleo pulposo, sai por meio de uma fissura na membrana, havendo perda de contato dos fragmentos extravasados com o seu meio interno.
> Sequestradas: A hérnia de disco sequestrada é aquela que rompe a parede do disco e o líquido gelatinoso migra para dentro do canal medular, para cima ou para baixo. Além da pressão na raiz nervosa, provoca inflamação e compressão contínua. É o tipo de hérnia que provoca a chamada dor química, pois esse núcleo pulposo, quando fora do seu ambiente natural, tem propriedades químicas ácidas e provoca dores insuportáveis. O paciente se apresenta com postura antálgica, inclinando o tronco para o lado que lhe dê conforto. Neste caso, a melhora só será possível com medicamentos, repouso ou até mesmo cirurgia.

SINTOMAS DA HÉRNIA DE DISCO

Os sintomas mais comuns são dores localizadas nas regiões onde existe a lesão do disco. Essas dores podem ser irradiadas para outras partes do corpo.
Quando a hérnia é na coluna cervical, as dores ou as alterações de sensibilidade se irradiam para as regiões superiores dos ombros, para os braços, as mãos e os dedos. Se a hérnia de disco é lombar, as dores se irradiam para as pernas e pés, e o paciente pode também sentir formigamento, dormência, ardência e dores na parte interna da coxa. As pessoas relatam que é uma “dor chata” e que não existe posição que melhore. Alguns relatam que ela piora quando vão dormir. Isso acontece porque, nesse momento, o corpo fica relaxado e os discos se reidratam, aumentando o seu volume e, consequentemente, comprimem as raízes nervosas. Nos casos mais graves, a compressão poderá causar perda de força nas pernas e até mesmo incontinência urinária.

PRINCIPAIS SINTOMAS
Dor nas costas há mais de três meses;
Coluna torta quando entra em crise;
Dor noturna que piora durante o sono e que permanece ao acordar;
Dor que piora ao ficar em pé com a perna estendida;
Bastante dificuldade para ficar sentado por mais de 10 minutos;
Redução de força em uma das pernas ou nas duas;
Impossibilidade de ficar de ponta de pé com uma das pernas;
Dor, formigamento ou dormência nos membros;
Dificuldades extremas para segurar a urina;
Redução do rendimento e desânimo para a realização de atividades rotineiras;
Dores de cabeça associadas a dores na região da nuca e que se prolongam para os ombros;
Dificuldades para se locomover ou levantar algum objeto.
Qualquer um desses sintomas representa um sério problema para sua coluna vertebral. Não tome remédios por conta própria e nem espere que sua dor melhore sozinha. Mas nenhum tipo de dor na coluna deve ser ignorado, principalmente quando o paciente detecta a presença de um ou mais dos sintomas listados acima. Ao identificar esses sintomas, deve-se procurar por ajuda médica imediatamente. Mascarar a dor com o uso de medicamentos (por conta própria) ou “receitas caseiras” é colocar a saúde em risco.

DIAGNÓSTICO DA HÉRNIA DE DISCO
O diagnóstico pode ser feito clinicamente, levando-se em conta o histórico do paciente, as características dos sintomas e o resultado do exame físico realizado durante a avaliação. As regiões mais comuns de serem acometidas com hérnia de disco são a coluna lombar e a coluna cervical.
Quando as pessoas procuram por um profissional com queixas de dores no pescoço, exploramos inicialmente a possibilidade de existir alguma assimetria facial, observamos o tipo de mordida e analisamos se o comportamento do paciente tem características de ansiedade ou estresse. Esses fatores contribuem para o aparecimento de dores na coluna cervical e até mesmo da hérnia de disco.

EXAMES
Os exames como tomografia e ressonância magnética ajudam a determinar o tamanho da lesão e a localizar em que exata região da coluna está a lesão, mas eles não são decisivos para a tomada de conduta.
O exame mais importante e decisivo é o que realizamos com o paciente: ouvir o que ele tem para nos falar sobre a dor, procurar saber o que ele faz no dia a dia em casa e no trabalho e entender as reações do corpo. Todos esses detalhes poderão dar uma grande contribuição para melhora do paciente, e cabe ao profissional ficar atento. A falta de atenção com o paciente é um dos fatores de negligência das condutas dos profissionais de saúde. O cuidado e a atenção com os nossos pacientes são imperativos.
O mais importante é que hoje nós temos excelentes alternativas de tratamento sem cirurgia. A população deve ter consciência desses novos conceitos de tratamento e não aceitar a primeira proposta de condutas invasivas. Existem médicos que estão exigindo que o paciente assine um longo contrato antes dos procedimentos. Tudo isso para o médico se precaver das futuras reclamações ou processos judiciais. Parece até a confirmação do insucesso que vai existir com o procedimento. É importante que todos pesquisem e tenham mais cautela e paciência no momento de escolher o médico.

A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO EXATO
Pessoas com suspeita de hérnia de disco são diagnosticadas em, apenas, 1% a 5% dos casos com a patologia, isso, porque a maior parte não tem este problema, mas possuem outros problemas, como o famoso bico de papagaio, ou seja, a falência estrutural ou funcional dos discos intervertebrais.
Muitas vezes, o sintoma que o paciente acredita ser de determinada doença é, na verdade, decorrente de outro problema que pode ser de resolução mais simples – e também mais grave. Daí a necessidade de um diagnóstico exato e precoce. Nenhum paciente deve ser submetido a qualquer tratamento antes do primeiro passo (insubstituível): a avaliação. Um especialista deve realizar todos os procedimentos para identificar o problema a ser tratado, as necessidades específicas para o quadro daquele paciente e as limitações apresentadas pelo mesmo. Uma vez realizado esse passo inicial, o atendimento poderá ser direcionado ao paciente com uma maior garantia de resultados seguros através do tratamento.

COMO PREVENIR UMA HÉRNIA DE DISCO
Mudanças no estilo de vida são indispensáveis para evitar o surgimento da hérnia de disco. Dentre as orientações, podemos destacar:
Evitar o fumo;
Praticar atividades físicas sob orientação profissional para, sobretudo, fortalecer a musculatura de sustentação da coluna, tornando-a mais resistente aos possíveis impactos;
Adotar uma dieta saudável para controlar o peso corporal e prevenir que a coluna sofra com as sobrecargas;
Praticar exercícios de alongamento;
Manter uma postura adequada em todas as situações.

FUJA DO SEDENTARISMO
Prefira subir e descer escadas ao invés de usar o elevador ou a escada rolante;
Deixe o carro na garagem para percorrer pequenas distâncias, como, por exemplo, aquela ida à padaria;
No trabalho, tente levantar a cada meia hora e caminhar um pouco pelo ambiente – isto ajuda a evitar as dores;
Quem pega ônibus para voltar para casa pode descer uma parada antes e fazer o restante do trajeto a pé;
Pequenas tarefas domésticas, como fazer faxina, levar o cachorro para passear e arrumar a cama colaboram para colocar o corpo em movimento e evitar problemas futuros;
É importante praticar uma atividade física, pois o sedentarismo pode acarretar dores nas costas, em virtude do enfraquecimento muscular.


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